کرم کیموسایت

کرم کیموسایت چیست ؟

کیموسایت یکی از مهمترین پماد های رایج در درمان (HPV)  و درمان مبتلایان به ویروس پاپیلومای انسانی است . درمان زگیل تناسلی با پماد کیموسایت یکی از روش‌های موثر در درمان این بیماری است. کیموسایت اصلاح کننده پاسخ ایمنی است و سیتوکین هایی مثل اینترفرون آلفا را تحریک می کند که از این طریق با ویروس مقابله می نماید عملکرد این پماد به گونه ای است که با افزایش قدرت سیستم ایمنی بدن به درمان بیماری کمک می نماید. این پماد نوعی داروی شیمیایی و کرمی است که بیمار به راحتی روی زگیل‌های خارجی می‌زند در واقع نقش لایه برداری برای از بین بردن زائده‌ها از روی پوست را به عهده دارند و به این روش در درمان زگیل‌های تناسلی نقش دارد. این داروی موضعی تنها جهت استفاده بزرگسالان و کودکانی با حداقل 12 سال سن کاربرد دارد.

فارماکولوژی و مکانیسم اثر دارو

مواد موثره هر کرم  5 % کیموسایت با  بسته بندی 7.5 گرمی حاوی: ایمی‌کیمود 5%  است و به صورت کرم پمپی در دسترس عموم قرار دارد.  پماد کیموسایت اثر خود را از طریق تاثیر بر روی سلول‎های سیستم ایمنی جهت از بین بردن ضایعه به شرح ذیل انجام می‌دهد:

(اثر مستقیم و غیر مستقیم روی سیستم ایمنی ذاتی و اکتسابی)

• اثر مستقیم با استفاده از اتصال به سلول‌های سطح ضایعه نظیر TLR و ماکروفاژ، منوسیت و دندریتیک سل‌ها  و القای آپوپتوز(مرگ برنامه ریزی شده سلول)
• اثر غیر مستقیم با افزایش ترشح سایتوکاین‌های تنظیم کننده ایمنی نظیر اینترفرون گاما و TNF آلفا و تجمع سلول‌هایی مثل T-cell  در موضع، فعال شدن ایمنی اکتسابی و از بین رفتن ضایعه

ویژگی های کرم موضعی کیموسایت

کرم موضعی کیموسایت از نظر دسته بندی دارویی در دسته  آنتی‌نئوپلاستیک موضعی قرار می گیرد. داروی موضعی یا پماد دارویی است که بر سطح بدن مانند پوست و یا غشاء مخاطی به کار می‌رود و خید دارو در اشکال پماد، کرم، کف، ژل و یا لوسیون امکانن پذیر می باشد. همچنین  داروهای آنتی نئوپلاستیک (ضد سرطان ) برای مبارزه با رشد و گسترش سلول‌های سرطانی طراحی شده‌اند. این داروها با استفاده از مکانیسم‌های مختلف، جنبه‌های خاصی از فرآیند سرطانی را هدف قرار می‌دهند و مانع تقسیم سلولی یا القای مرگ سلولی می‌شوند. داروهای ضد سرطان از شیمی درمانی سنتی گرفته تا درمان‌های هدفمند و ایمونوتراپی‌های مدرن، نقش مهمی در درمان سرطان دارند. لذا با التفات به این موضوع کرم موضعی کیموسایت از ویژگیهای بارزی برخوردار است که در بین آنها می توان به افزایش جذب پوستی بدلیل استفاده از اسید اولئیک در فرمولاسیون محصول ، تنظیم دوز دقیق و استفاده آسان اشاره نمود.

کارایی پماد کیموسایت چیست؟

کیموسایت در درمان زگیل های تناسلی و ضایعات پوستی سرطانی استففاده می شود. داروهای ضد سرطان از شیمی درمانی سنتی گرفته تا درمان‌های هدفمند و ایمونوتراپی‌های مدرن، نقش مهمی در درمان سرطان دارند. این داروها یک دفاع خط مقدم در نبرد مداوم علیه سرطان هستند که به بهبود نتایج و بهبود کیفیت زندگی بیماران کمک می‌کنند. لذا درباره موارد مصرف پماد کیموسایت می توان به موارد زیر اشاره نمود :

• درمان زگیل های تناسلی خارجی و اطراف مقعدي در بیماران بالای 12 سال
• درمان سرطان پوست كارسينومای سلول های بازال سطحی (sBCC) در بزرگسالان (نوع خاصی از سرطان پوست) زمانی که جراحی بهترین گزینه نیست.
• کراتوزیس اکتینیک روی صورت و پوست سر بزرگسالان

زگیل تناسلی چیست؟

برجستگی های کوچک تک یا چندتایی روی پوست را زگیل تناسلی گویند که اندازه، رنگ و شکل آنها متفاوت است و معمولا در فرج، پرینه، ناحیه مقعد، واژن، دهانه رحم و مجرای ادرار ایجاد شوند.

این عارضه  توسط ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) ایجاد شده و  متاسفانه شایع ترین عفونت ویروسی مقاربتی در جهان است. بیشترین میزان بروز زگیل تناسلی در سنین ۱۵ تا ۲۹ سالگی است .  شیوع این بیماری در زنان ۱۶ تا ۴۴ ساله حدود ۴ درصد می باشد. شیوع عفونت HPV به دلیل آن که اکثر افراد مبتلا به آن هیچ علائمی ندارند بسیار شایع است (حدود ۵۰ تا ۸۰ درصد). طبق تحقیقات بیشتر از ۱۰۰ نوع ویروس HPV وجود دارد، اما بیشتر زگیل های تناسلی توسط HPV، ۶ و ۱۱ ایجاد می شوند.

از آن حایی که هیچ درمانی برای خود ویروس وجود ندارد ، درمان فقط در صورت داشتن زگیل قابل رویت انجام می شود، چنانچه پوست شفاف باشد و زگیل قابل مشاهده نباشد، هیچ درمانی برای آن وجود ندارد.

تشخیص زگیل تناسلی معمولا توسط پزشک یا پرستار با معاینه پوست امکان پذیر می باشد . با این حال، نمی توان گفت چه زمانی ممکن است به این ویروس مبتلا شده باشید. درمان فقط در صورت داشتن زگیل قابل رویت انجام می شود زیرا درمان‌ها فقط زگیل‌های قابل مشاهده را از بین می‌برند و خود ویروس را از بین نمی برد. نوع درمان نیز به اندازه، کمیت و توزیع زگیل ها بستگی دارد.

با این حال، برای اکثر افراد، ویروسی که باعث ایجاد زگیل می‌شود در عرض ۱ تا ۲ سال به طور کامل از بدنشان حذف می‌شود، بنابراین اگرچه تشخیص ابتلای فرد به زگیل تناسلی، برای او دلهره‌آور است، اما باید گفت که شانس بهبودی از این عارضه بسیار بالاست و راه‌های زیادی برای حذف زگیل‌های تناسلی وجود دارد. برخی برای درمان زگیل تناسلی به استفاده از پماد و کرم روی می آورند که پماد کیموسایت از رایج ترین درمان های موضعی قابل استفاده برای این عارضه می باشد.

مقدار مصرف کرم کیموسایت

از آنجایی که کارایی و اثربخشی این کرم در بیماریهای مهمی و البته مختلفی بوده لذا طول دوره ی درمان با کرم کیموسایت در هر بیماری متفاوت می باشد. به جهت درمان و در صورت استعمال  بهتر است شب ها یک لایه نازک از این پماد را بر روی موضع استعمال نموده و 6 الی 10 ساعت بعد موضع مورد نظر را با آب و صابون شسته شود. لازم به ذکر است محتویات این پماد می تواند موجب تضعیف کاندوم و دیافراگم گردد، پس همزمان با مصرف این دارو از رابطه جنسی بپرهیزید. با توجه به شرح بیان شده میزان استفاد ه از کرم کیموسایت به شکل زیر طبقه بندی و توصیه شده است:

• زگیل تناسلی: به صورت یک شب در میان تا زمان از بین رفتن ضایعات پوستی و حداکثر تا 16 هفته
• کارسینومای سلول بازال:الف : به صورت 5 روز متوالی از هر هفته و تا 6 هفته

ب :به صورت   3 روز در هفته، به صورت یک روز در میان و به مدت 4 هفته.

ج : ممکن است به تشخیص پرشک درمان برای دوره 4 هفته ای دیگری تمدید شود.

• کراتوزیس اکتینیک: 4 هفته ، به این صورت که به صورت یک روز در میان 3 بار در هفته مصرف شود.

عوارض جانبی احتمالی

هر دارو به موازات اثرات درمانی خود اثرات جانبی را نیز به همراه دارد که تمامی عوارض به یک باره در یک فرد ظاهر نمی‌شود. از عوارض احتمالی این دارو می توانیم به این موارد اشاره کنیم:

• در صورت بروز هر یک از عوارض زیر با پزشک و یا داروساز خود مشورت نمائید:
• تغییر رنگ موضعی پوست(در برخی بیماران تغییر رنگ با گذشت زمان بهبود می‌یابد)
• عوارض پوستی مانند پوسته پوسته شدن موضع، راش و ادم پوستی و واکنش‌های حساسیتی
• تورم، قرمزی، خارش، سوزش، درد و عفونت موضعی

موارد احتیاط در استفاده از پماد کیموسایت

توجه داشته باشید محل استفاده کیموسایت ممکن است پوسته پوسته و زبر شود و در 5 روز اول درمان قرمز، متورم و دردناک شود. سوزش، حساسیت و قرمزی پس از استفاده از ایمی‌کیمود متداول است. این واکنش‌ها نشاندهنده تحریک سیستم ایمنی جهت تخریب سلول هدف و اثربخشی دارو می‌باشد. جهت کاهش تحریک پوستی پیشنهاد می‌شود دو بار در روز از پماد زینک اکساید روی پوست در حال درمان استفاده شود. اگر التهاب و سوختگی زیاد باشد، یک هفته وقفه در درمان ایجاد کرده و سپس مجددا درمان را آغاز کنید.

• بارداری و شیردهی : مصرف این دارو در دوران بارداری در گروه C قرار داشته و توصیه نمی‌شود. اما مزایای درمانی بالقوه ممکن است مصرف دارو را در زنان باردار با وجود خطرات احتمالی تضمین کند .در مورد مصرف این دارو در شیردهی مطالعات کافی صورت نگرفته است، لذا توصیه می‍‌گردد پیش از مصرف با پزشک خود مشورت نمائید.
• مقدار مجاز : دارو بیش از یک بار در روز استفاده نشود.
• تداخل دارویی :

مصرف همزمان این محصول با داروهای تضعیف کننده و سرکوب‌کننده ی سیستم ایمنی توصیه نمی‌گردد.

در بیماران مبتلا به بیماری‌های خود ایمنی، با احتیاط و دستور پزشک مصرف گردد.

در صورت ابتلا به نقص در سیستم ایمنی، HIV و یا هرگونه اختلالات خونی پزشک معالج خود را مطلع سازید.

• بیماران مبتلا به کارسینومای سلول بازال و اکتینیک کراتوزیس در طی دوره درمان با این دارو تا حد امکان از قرار گرفتن در معرض تابش مستقیم نور خورشید بر پوست خودداری نموده و از لباس‌های پوشیده و کلاه در بیرون از منزل استفاده نمایند.
• از مصرف دارو بر روی زخم باز، لب‌ها و اطراف چشم‌ها خودداری نمائید.
• استعمال این دارو در درمان زگیل‌های تناسلی داخلی و در نواحی داخلی بدن توصیه نمی‌گردد.
• در صورت تماس فراورده با لب، بینی و چشم‌ها فوراً با آب فراوان شستشو داده شود.
• در صورت تحریک شدید موضع پس از مصرف کرم، فوراً ناحیه را با آب و صابون شسته و قبل از مصرف مجدد با پزشک و یا داروساز مشورت نمائید.
• مصرف در افراد زیر 12 سال توصیه نمی‌گردد.

سخن پایانی

کیموسایت یکی از مهمترین پماد های رایج در درمان (HPV)  و درمان مبتلایان به ویروس پاپیلومای انسانی است . کیموسایت اصلاح کننده پاسخ ایمنی است و در درمان زگیل های تناسلی و ضایعات پوستی سرطانی استففاده می شود.پماد کیموسایت اثر خود را از طریق تاثیر بر روی سلول‎های سیستم ایمنی جهت از بین بردن ضایعه  انجام می‌دهد.طول دوره ی درمان با کرم کیموسایت در هر بیماری متفاوت می باشد. جهت درمان و در صورت استعمال  بهتر است شب ها یک لایه نازک از این پماد را بر روی موضع استعمال نموده و 6 الی 10 ساعت بعد موضع مورد نظر را با آب و صابون شسته شود.مصرف همزمان این محصول با داروهای تضعیف کننده و سرکوب‌کننده ی سیستم ایمنی توصیه نمی‌گردد.

سوالات متداول

طبقه بندی درمانی پماد کیموسایت بر چه اساسی است ؟

داروهای موثر بر پوست و غشای مخاطی 

تمایز پماد کیموسایت با دیگر داروها در چیست ؟