وارفارین یا کومادین:
وارفارین برای چیست؟
وارفارین برای چیست؟وارفارین یا کومادین از داروهای ضد انعقاد یا آنتی کواگولانت است.
که با اختلال در روند سیستم انعقاد خون از تشکیل لخته جلوگیری می نماید
در نتیجه سبب جریان گرفتن سریع خون در عروق می باشد.
اثرگذاری وارفارین :
وارفارین برای چیست؟
نحوه تاثیر وارفارین از طریق تداخل در عملکرد ویتامین K است.
ویتامین K یکی از فاکتورهایی می باشد که با فعال کردن عامل های دیگر در خون در مسیر ایجاد لخته قرار می گیرد.
تداخل تاثیر وارفارین و مهار این ویتامین این مسیر را قطع نموده و فرآیند لخته شدن را کند می نماید و سبب کم کردن احتمال تشکیل لخته می باشد.
وقتی که در بیمارستان بستری هستید پزشک با توجه به برنامه درمانی و روند درمان شما و همچنین در نظر گرفتن شرایطی
مثل عدم خونریزی و جواب آزمایشات خون قرص وارفارین را برای شما شروع می نمایند.
این قرص بصورت یکبار در روز (عصرها) برای شما تجویز می شود.
از شما روزانه آزمایش انعقادی گرفته می شود که با توجه به آن دز وارفارین تعیین می گردد.
این آزمایش زمان تشکیل لخته در خون شما را نشان می نماید.
پس از ترخیص شماره تلفن خاصی در اختیار شما قرار میدهند تا هرگونه مشکلی را اطلاع بدهید.
شما باید درتایخ هایی که توسط تیم معالج تعیین میشود به آزمایشگاه مراجعه کنید و جواب را با تلفن به تیم معالج اطلاع بدهید. زمان مصرف وارفارین عصرها می باشد.
در مدت زمان بستری شما در بیمارستان آزمایشهای خونی زیادی از شما گرفته میشود
که یکی از آنها آزمایش انعقادی خون می باشد که سه پارامتر PT INR PTT را اندازه گیری می نماید.
PT زمان پروتومبین:
این آزمایش نشان دهنده ی مدت زمانی می باشد که طول میکشد تا لخته تشکیل شده باشد که با شروع داروی وارفارین مقدار آن افزایش می یابد.
INR زمان پروترومبین استاندارد:
این پارامتر نتیجه ی مقایسه مقدار PT بیمار به مقدار نرمال آن می باشد. رنج INR طبیعی ۰٫۸-۱٫۲ می باشد.
در واقع این آزمایش بیانگر این است که زمان لخته شدن خون شما چقدر می باشد و هرچقدر که مقدار آن از رنج نرمال بالاتر باشد
یعنی این زمان طولانی تر است و لخته دیر تر به وجود می آید .
برای بیمار تحت درمان با وارفارین میزان INR باید بالاتر از ۲ باشد و بسته به نوع بیماری این مقدار متفاوت است.
اوایل استفاده از قرص وارفارین تعداد دفعات انجام آزمایش INR بیشتر می باشدولی با در رنج قرار گرفتن مقدار INR تعداد دفعات آزمایش کمتر می باشد.
هنگام استفاده از وارفارین باید موارد زیر را رعایت کرد :
وارفارین برای چیست؟
- قرص ها را طبق دستور استفاده نمائید.
- توجه داشته باشید که مقدار وارفارین برای هر نفر متفاوت می باشد.
- اندازه وارفارینی که دریافت می نمایید براساس آزمایش خون تعیین میشود.
- دارو هر روز سر زمان معین و ترجیحا عصر قبل از غدا خورده شده باشد.
- میتوانید وارفارین را همراه با داروهای دیگر مصرف کنید.
- هیچ وقت وعده دارو را عقب نیندازید یا دو برابر مصرف ننمایید.
- اگریک وعده را فراموش می کنید به محض یاد آوری در همان روز، مصرف نمایید.
- در صورت مصرف وعده بیشتر به پزشک خود اطلاع بدهید.
- مقدار INR و مقدار وارفارین مصرفی را در جدول انتهای کتاب یادداشت کنید و بعد از مصرف هر وعده در جدول روزانه تیک مصرف رابزنید.
- وارفارین یا کومادین در قرص های ۱ ،۳و یا ۵ میلی گرمی تولید میشوند. گاهی پزشک برای شما ۷٫۵ میلی گیرم وارفارین تجویز می نماید که شما باید یک قرص ۵ میلی گرمی و نصف قرص ۵ میلی گرمی را هم زمان مصرف نمایید.
- دقت کنید که زمانیکه برای تهیه دارو به داروخانه مراجعه می نمایید قرص های ۱ یا ۵ میلی گرمی را اشتباه تحویل شماندهند.
عوارض جانبی وارفارین
وارفارین برای چیست؟
نکته مهم در استفاده از وارفارین این می باشدکه این دارو روند تشکیل لخته خون را کندتر میکند
بنابراین در صورت صدمه به عروق احتمال و زمان خونریزی افزایش پیدا می نماید.
در حالتی که INR شما در محدوده درمانی باشد بند آمدن خون شما کمی بیشتر از حد معمول طول میکشد و
خونریزی های کوچک باعث می شود اتفاقات بدی بیفتد.
1.خونریزی از لثه زمان مسواک زدن
2.خونریزی از بینی
3.در برخورد بدن با مانع ها یا جسم سخت محل سریعا کبود میشود .
4.امکان دارد خونریزی قاعدگی بیشتر از حد طبیعی باشد .
5.با بریدگی های کوچک هم امکان خونریزی بیشتر وجود دارد.
در صورت دیدن هر یک از علایم زیر که نشان دهنده خونریزی شدید می باشد
سریعا به بیمارستان مراجعه نمایید و به پزشک خود اطلاع دهید:
- استفراغ قهوه ای یا قرمز روشن
- ادرار قرمز ، سیاه یا قهوه ای رنگ
- خونریزی زیاد از بینی و یا لثه
- مدفوع قرمز رنگ و یا قیری شکل
- سرفه با ترشح های قرمز رنگ
- دردهای شدیدمثل سردرد و معده درد
- به وجود آمدن ناگهانی کبودی
- خونریزی ماهانه شدید
- خونریزی از بینی که بیشتر از ۱۰ دقیقه طول می کشد.
- سقوط خطرناک
- بریدگی که خونریزی آن بیشتر از حد معمول طولمی کشد.
- ضربه به سر
رژیم غذایی هنگام استفاده از وارفارین
وارفارین برای چیست؟
غذایی که میخورید روی عملکرد وارفارین تاثیر دارد اما مهمترین چیزی که باید اطلاع داشته باشید
این است که شما رژِم غذایی معمولی خود را پیش بگیرید و تغییرات ناگهانی و بزرگ در آن ایجاد ننمائید. بطور مثال اگر همیشه سبزیجات مصرف میکرده اید
بطور ناگهانی سبزیجات را از رژِیم غذایی خود حذف ننمایید.
مهمترین بخش در رژِیم غذایی کنترل مصرف ویتامین K می باشد
چون همانطور که میدانید وارفارین بر عملکرد این ویتامین تاثیر دارد و مقدارهای بالای آن سبب کم شدن تاثیر وارفارین می باشد.
بیشترین مقدار ویتامین K در سبزیجات سبز و پربرگ مثل بروکلی ، کاهو ، کلم ، اسفناج می باشد.
دقت داشته باشید که پزشک از شما نمیخواهد که رژیم غذایی خود را تغییر دهید بلکه مقدار وارفارین مورد نیاز شما باید با رژیم غذایی معمولی شما سازگار داشته باشد .
شما باید یک رژِیم باتعادل داشته باشید که نیاز بدن شما به مواد معدنی ویتامین ها و پروتئین برطرف شود.
به یاد داشته باشید که در مصرف یا وقتی وارفارین مصرف میکنید وارد برنامه های رژیمی نباشید و
قبل از اضافه کردن هر ویتامین یا محصول تقویتی به رژیم غذا خود با پزشک خود مشورت نمایید.
1.روغن:
روغن های نباتی از منابع غنی وینامین K می باشد. بنابراین پیروی از یک رژیم غذایی کم چرب کمک کننده می باشند.
2.سویا:
سبب کم کردن تاثیر وارفارین می باشد حتی الامکان از مصرف فرآورده های دارای سویا خودداری نمایید.
3.جگر، دل و قلوه:
منابع غنی از ویتامین K می باشد مقدارمصرف جگر نباید از ۱۰۰ گرم در روز بیشتر شود.
استفاده سایر انواع گوشت بلامانع می باشد. توجه نمایید که محدودیت برای میوه ها فقط در موردخیار ، انبه و گریپ فروت می باشد. بقیه میوه ها محدودیتی ندارند.
4.خیار:
پوست خیار دارای ویتامین K بسیار است تا حد امکان از مصرف پوست خیار خودداری نمایید.
5.گریپ فروت:
مصرف آن سبب بالارفتن تاثیر وارفارین میشود. در مصرف آن باید احتیاط نمود.
6.انبه:
سبب افزایش تاثیر وارفارین می باشد بنابراین از مصرف آن خودداری نمایید.
7.لبنیات:
استفاده ازانواع لبنیات کم چرب بلامانع می باشد.
8.فرآورده های پروبیوتیک:
استفاده این فرآورده ها که بتازگی وارد بازارمی شوند سبب افزایش مصرف وارفارین می باشد. مصرف انواع نان و غلات بلا مانع می باشد.
9.زنجبیل:
بالارفتن تاثیر وارفارین
10.چای سبز:
چای سبز تاثیر دارو را کم می نماید. در صورتی که همیشه چای سبز مصرف میکنید فاصله بین آزمایشهای شما باید کمتر شود.
11.زردچوبه و پیاز:
هر دو این ماده ها سبب افزایش تاثیر وارفارین شده و باید با احتیاط مصرف نمود. مصرف یک عدد پیاز کوچک در روز مانعی ندارد .
12.سیر:
به دلیل افزایش تاثیر وارفارین حداکثر روزی یک حبه
مراقبت از خود در حین استفاده از وارفارین
وارفارین برای چیست؟
1.هنگام مراجعه به هر پزشکی غیر از پزشک خود ، انجام تزریقات و یا خونگیری حتما اطلاع دهید که از وارفارین استفاده نمایید.
2.شما باید یک رژیم غذایی متعادل را در پیش داشته باشید
و از افراط و تفریط در آن خودداری نمایید وقتی به مسافرت میروید مراقب تغذیه خود باشید
و انجام آزمایش خون را فراموش ننمائید یا به تاخیر نیندازید.
3.سیگار سبب افزایش خطر تشکیل لخته می باشد پس بهتر است سیگار کشیدن را رها کنید
چون سیگار علاوه بر افزایش احتمال تشکیل لخته سبب افزایش متابولیسم وارفارین و بالارفتن سرعت دفع آن از بدن هم می باشد
بنابراین تاثیر وارفارین را کمتر میکند . هرچقدر مدت زمان مصرف سیگار بیشتر شود
گلبول های قرمز بیشتری در خون انسان سبب اکسیژن رسانی تولید میشودکه این امر منجر به بالارفتن احتمال تشکیل لخته می باشد.
در صورتی که الکل مصرف میکرده اید باید آن را قطع نمایید.
- از ریش تراش برقی استفاده نمایید.
- از مسواک نرم استفاده نمایید.
- از نخ دندان مومی استفادهنمایید.
- از دمپایی و کفش راحتی در منزل استفاده نمایید.
- زمان کوتاه کردن ناخن ها مراقبت کنید.
- زمان استفاده از چاقو قیچی و وسایل تیز احتیاط کنید.
- زمان انجام کارهای مکانیکی و یا کارهای منزل از دستکش های حفاظت کننده استفاده نمایید.
- از انجام ورزش ها و فعالیتهایی که احتمال صدمه زدن دارند خودداری نمایید و یا از وسایل حفاظت کننده مانند کلاه ایمنی یا دستکش ایمنی استفاده نمایید.
- در زمان استفاده از ابزار آلات تیز مواظبت کنید.
- اگر زمین خوردگی یا سقوط سختی داشتید سریعتر به بیمارستان مراجعه کنید حتی اگر خونریزی نداشته باشید.
